患者的體重不輕,一米六的身高,達到了一百七十多斤。
肥胖的病人對外科醫生一點不友好。
每次操作,就像是加了過量的潤滑油,滑不留手。
戴著橡皮手套,拿著器械,器械感覺變成了泥鰍。
不光器械操控變難,還有一種變短了的感覺。
脂肪太厚,油脂的作用下,即使用鑷子夾著,也跟溜冰場上的新手一樣,一不小心就拌蒜。
黃明當起了一助,用盡全力掰開脂肪層,汗水從額頭上冒了出來。
“右旋糖苷,多巴胺入壺,20滴/分,下肢通道行走。”
“是!”
“毛花苷丙,入50%的糖,靜推!”
“呋塞米40mg,上肢靜推。”
“是!”
為了防止肺部水腫,為了保護腎臟衰竭,各種藥物注入患者體內。
“5%的碳酸氫鈉250ml。”
“是。”
注射弱鹼溶液,是為了避免身體缺血,二氧化碳瀦留,身體內的ph值就會酸化,成為酸中毒,導致電解質紊亂。
倘若不控制酸鹼平衡,身體內的內環境就崩潰,人體有體液,更有生物電流,在中性環境中工作,糾正休克重要,糾正酸鹼平衡也重要。
“抗生素,奧硝唑、頭孢克圬雙聯,大劑量進入。”
這時要進行抗感染。
脂肪栓塞不僅是取栓難,維持生命體徵的每一個細節都十分重要。
脂肪栓塞十分兇險,但並不常見,黃明的印象裡,上次是一個遭遇車禍,導致骨折的患者。
原本以為就是腿斷了而已,結果病情發展得很快,脂肪栓塞導致腦梗阻,自己沒救下來。
像這種難度的手術,碰到一次,永生難忘。
“怎麼樣,患者生命體徵如何。”趙原已經找到了栓塞的地方。
病人比較幸運,脂肪栓塞的位置比較淺,送救及時。
不過,肺部有一部分壞死,要進行切除。
急診外科遇到這種情況,一般就要聯動,申請胸心外科的醫生會診。
因為有趙原在現場,所以沒必要將胸心外科的專家喊過來,他自己就可以憑經驗做出判斷。
“心率下降了,呼吸平穩。血壓70/50mmhg。”麻醉師觀察著患者的面部情況,一邊通報患者生命體徵。
“尿袋中可見一百毫升左右尿液,顏色發黃。各處靜脈通道通暢。”器械護士開始彙報。
趙原深吸一口氣,彷彿做出很大的決定,“進行部分肺部切除。”
肺組織完整時,切除一部分肺組織可能在一段時間內影響患者的呼吸功能,但隨著時間推移,健康肺組織的代償可減輕對肺功能的影響。
醫生做任何決定都會有取捨,儘量保持患者術後能保持正常的生活質量。
切除器官,第一步是先找動脈,必須先結紮動脈,因為它是惹不起的存在。
半固定的器官,那麼動脈就藏在器官周邊的縫隙或者脂肪中行走。
固定器官,動脈則會行走在固定器官的韌帶中。
黃明感覺一股熱血衝上腦袋,因為趙原手起刀落,一塊組織就被分離出來。
隨後就是眼花繚亂的縫合。
讓黃明震驚的是,一點出血都沒有。
這就是頂級外科醫生的超強實力。
手起刀落,寒光閃過。
縫合緊密一點一點地閉合。
該做的已經做完,但能活不能活,趙原此刻心裡也在打鼓。
“將病人送到重症監護室觀察。”
什麼時候清醒,病人才算從鬼門關回