檢查結果出來,張瑞看著片子,下意識倒吸兩口涼氣!
怎麼會這樣?
早晨的情況還好好的,幾個小時的功夫,怎麼會就出現問題了呢?
趙原來到會診室,醫院胸心外科副高以上的醫生都在等待。
趙原看了一眼片子,皺眉,“患者的情況很特殊,等不了明天,必須要趕緊做手術,我給出的方案是採用胸腔鏡下行主動脈覆膜支架植入,加腦血栓介入清除術。大家有什麼意見,不妨說一說。”
有個副主任醫師不解道,“趙院長,請問你是如何發現患者有腦梗跡象的?”
趙原看了一眼張瑞,又看了一眼其他人。
這個患者最大的難處並不是手術,而是診斷。
倘若自己遲來一天,現在的局面情況就完全不一樣了。
老人的病情屬於無痛性主動脈夾層,這種病情在臨床極容易被忽略。
患者在發病之前,沒有什麼明顯的症狀,平時身體沒什麼異常反應,可能某一天突然醒來,腿腳不靈活,甚至想說話也說不出來了。
夾層病變從升主動脈遠端開始,累及到主動脈弓部,左頸總動脈及左鎖骨下動脈均累及。
說白了,主動脈夾層會導致腦梗發生。
一旦腦梗發生,難度就大大提升。
因為急性腦梗屬於手術的禁忌症。
手術要注射麻醉劑,而麻醉的風險比較大。
對於腦梗塞患者而言,可能會加重病情,甚至會誘發更嚴重的併發症,對生命會造成一定危險,所以不建議在急性腦梗塞發作期間採取手術治療。
在那種情況下,只能透過吃藥控制病情,將急性腦梗塞穩定到一定程度,在腦梗塞發病半年以後,病情得到控制了,再考慮做手術治療。
簡而言之,因為趙原的及時發現,避免了一場悲劇的發生。
趙原看了一眼那個副主任醫師,沒有隱瞞,耐心解釋,“第一,我在看患者資料的時候,就發現些許不正常,患者的腦部影像存在一些異常。第二,我在給患者做查體的時候,他的某些反應有腦梗的跡象,雖然不明顯,但還是能判斷出來的。”
副主任醫師微微頷首。
張瑞深吸一口氣,趙原果然有兩把刷子。
他之所以有預見性地判斷出患者有急性腦梗的可能,因為他還是神經外科領域的專家,另外,長期在急診工作,積累了大量的實戰經驗。
神經外科需要大量的閱片,透過一些容易忽視的小細節,研究出病情下一波發展的趨勢。
急診外科能從查體時直觀印證自己的猜想。
趙原雖然解釋得很簡單,但裡面藏著的知識點很多。
隨後趙原開始講解自己的手術思路,他準備採用雜交手術的方式。
這臺手術將涉及好幾個大學科的知識點。
會診結束,眾人議論紛紛。
“趙原這一招亮山門實在太牛了。”
“如果沒及時發現問題,明天手術估計要做不了。”
“何止明天做不了,起碼要等到半年之後。”
“這個病人為了等趙原開刀,等了一個多月,如果知道要等半年,肯定接受不了。”
“幸虧沒出現問題,倘若真腦梗了,別說舉辦什麼個人巡迴手術,咱們醫院的牌子也得丟了。”
“頂尖專家不是浪得虛名。”
張瑞返回辦公室,調出之前的片子和今天的片子對比,看了半個小時,終於從兩張片子找到了蛛絲馬跡,沿著胸部的主動脈網上出現了一道若隱若現的白線。
張瑞看出了問題所在,只覺得後背瞬間湧出大量的汗水。
張瑞意識到自己差點可