老太太的頸胸交界,有一個巨大腫瘤。
根據診斷,已有十年以上的歷史。
很難想象,她在病痛的折磨下,如何生活的。
縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病,邊界比較模糊,而且包膜不完全,具有比較強的擴散和轉移能力。
因為位置比較特殊,所以在胸外屬於天花板級別的難度。
縱隔腫瘤大多數是良性的,但是也有一部分是惡性的腫瘤。
經過穿刺瞭解,腫瘤是惡性的,真是屋漏偏逢連夜雨。
從影像來看,腫瘤已呈瀰漫性生長,時刻壓迫著肺組織和心臟發出的上腔靜脈。
病人平時呼吸、飲食都十分艱難。
至於上腔靜脈被腫瘤壓閉導致上半身血液回流困難,老太太面部也出現嚴重水腫。
嘴唇青紫、中心靜脈壓超過30cmh2o(水柱),這是嚴重的上腔靜脈綜合徵!
選擇最佳入徑作為切口,需要豐富的經驗!
此外,如何麻醉誘導,完成插管?
在完整切除腫瘤的過程中,如何防止神經損傷?
諸如此類的難點很多。
即使在高手不少的附屬醫院,也頗為頭疼。
趙原一開始看到這個病例,也是一個腦袋兩個大。
做了很多思索,最終確定方案!
周廣臣對趙原很有信心。
儘管是沒怎麼做過的手術,但以趙原對胸部結構的熟悉,手術基本功的掌控,應該還是有辦法將手術做好。
手術開始,趙原考慮到患者的年齡比較大,以微創的手法治療。
選擇劍突下3個小切口,不會帶來很大的創傷。
嫉妒心在精英越多的地方越是強烈。
不少人帶著學習的心態看手術,也有人惡毒地希望趙原折戟沉沙。
“切口弧線很小,基本沒出血。吸引器裡的血量絕對不超過20ml,這就有點恐怖了。”
要知道患者的汗液都不止這個數字。
“動作不是很快,但是多餘的動作基本沒有。”
“竟然不用定位器。”
“很多輔助裝置都沒用。”
“太託大了!是為了故意耍帥嗎?”
“人家有底氣,你們急什麼?”
商妤一向不喜歡跟同事交流,這一刻卻是控制不住情緒了。
能力比不上別人,難道眼睛也瞎嗎?
技術好壞很明顯,趙原的水平完全吊打在場這麼多人,何必睜眼說瞎話呢?
承認別人優秀,有那麼難嗎?
“小商,你別生氣啊,我們只是聊聊天而已。”
“好啦,我們少說幾句。小商跟主刀有交情。”
幾名醫生陰陽怪氣地諷刺完畢,隨後不再評價趙原了。
儘管他們沒把商妤放在眼裡,但他們知道商妤是周廣臣的助理,得罪商妤,有招惹周廣臣的風險,完全沒那個必要。
巨大的腫瘤暴露在視野中,最長直徑達10厘米的腫瘤佔據了病人的整個前中縱隔區域,嚴重侵犯上腔靜脈和氣管,與周圍的神經、血管等組織貼合緊密。
“這個……有點太誇張了,腔靜脈幾乎被壓閉合了。”
趙原深吸一口氣。
難度比想象中又提升了。
原來的手術方案需要進行調整。
“周院,按照計劃,對回流上腔靜脈的血管重新搭橋,儘可能恢復原有血流動力學特性。”
“收到!”
周廣臣看到腔內的情況也被嚇了一跳。
儘管手術之前,已對病人的情況做了最壞的打算。
但,腫瘤