為這臺手術做了長足準備,儘管一切都有計劃,但真正開始做手術時,所有人都會緊張。
賈秀璋朝趙原看了一眼,“你來做全肺切除術?”
賈秀璋打算給趙原增加任務量。
一開始只是讓趙原打個輔助,重要的活兒會自己來做。
但經過一些事情,賈秀璋對趙原有了充分的瞭解,更多的信任。
他想要更深入地檢測一下趙原的水平。
畢竟,一個能做肺動脈夾層手術的外科醫生,做全肺切除術,並不是難事。
全肺切除術只需要切除肺器官與外部的血管,而肺動脈夾層手術則需要動用手段,修復內部的病灶,難度不是一個級別。
趙原點頭,“可以!”
沒有任何的猶豫,乾淨利落,斬釘截鐵。
賈秀璋與麻醉醫生吩咐,“注入咪錯安定,依託咪酯,舒芬太尼、順苯磺酸阿曲庫銨……”
麻醉醫生是市人醫麻醉科的主任醫師,面對賈秀璋的指令,他沒有絲毫遲疑。
藥物的用量是賈秀璋透過無數實戰得出的結論。
在這難度的手術中,主刀需要對麻醉的劑量使用也做到爛熟於心。
趙原暗自觀察每個細節,能跟著“半步院士”一起做手術,是一次難能可貴的經驗。
賈秀璋儘管私下裡對人親切,但在手術室完全是另外一個樣子,不苟言笑。
氣氛極為沉悶。
麻醉醫師開始給藥,肌松,行氣管內插管,連結呼吸機,行器械通氣……
氣管導管選擇左側雙腔支氣管導管。
趙原一直在關注呼吸機的數值,每一個數值都是賈秀璋的寶貴經驗,或者說是私人秘籍。
趙原心中也在思索,若是自己來處理,會選擇怎麼做,甚至開始預先推測,下一步的步驟。
與賈秀璋的思路一一印證,分析哪種方法更為妥當。
“靜脈輸注異丙酚,維庫溴胺,間斷靜脈注射舒芬太尼。”
趙原與賈秀璋的思路一致,但在用藥量上存在些許偏差。
儘管只是的差距,但也顯示出了兩人的風格不一樣。
趙原的用藥量會比賈秀璋更多一些。
主要是趙原是急診出身,賈秀璋是胸心出身。
一個激進,一個保守。
麻醉起效。
趙原與陳謝對視一眼,兩人開始配合操作ecmo(人工肺)。
人工肺順利安裝好,患者的情況穩定,接下來就是第一個關鍵要點了。
肺移植手術,簡單點說,就是將患者受損的肺器官摘除,然後安裝上全新的肺器官,人的肺部分為左肺和右肺,有時候只需要移植一個肺,有時候則要兩個肺一起移植,當兩個肺都要移植的時候,就要行全肺切除術。
趙原研究了一下器械,包括電刀、吸引器,隨後朝白露看了一眼。
白小護將碘伏紗布壓在他的手上。
趙原先進行消毒,旋即開始切開。
賈秀璋目光聚攏,露出思索之色。
趙原的切開方式,很經典,也很熟悉。
他從兩側胸廓前外側切入,經第四肋間,再到腋中線入胸骨邊緣,橫斷胸骨。
這種切口的好處在於能起到充分顯露,使得全肺遊離變得簡單。
近幾年以來,在手術中倡導小切口,但趙原此次卻用了大切口。
主要原因在於,除了全肺切除之外,他還要一次性解決胸主動脈瘤的問題。
當然,賈秀璋對患者是否存在胸主動脈瘤依然保持懷疑態度。
僅靠體格檢查,加上經驗得出的結論,顯然是站不住腳的。